Planear cuidados - Monitorização de sinais vitais
Do Plano de Individual de Intervenção (PII) decorre a elaboração do Plano Individual de Cuidados (PIC), que orienta a frequência e os cuidados/serviços que o utente recebe. No Ankira os cuidados estão divididos em quatro áreas: Apoio AVD, Apoio psicossocial, Apoio clínico e Apoio AIVD. Este artigo é sobre a monitorização de sinais vitais (plano, registo e controlo).
Neste artigo:
Plano de monitorização de sinais vitais
No Ankira o plano de monitorização de sinais vitais é elaborado na área de Apoio clínico, no separador SINAIS VITAIS 1.
1. Embora a glicemia capilar, o peso e o débito urinário não sejam sinais vitais, é neste separador que é efetuado o planeamento da monitorização destes parâmetros.
Pode aceder à área de Apoio clínico de duas formas:
- Com o processo de um utente aberto, por exemplo em , clique em Apoio clínico no menu de seleção rápida:
- Ou clique no ícone respetivo da coluna "Cuidados" em :
Para estabelecer o plano carregue em na secção "Planos de Avaliação de Sinais Vitais" do separador SINAIS VITAIS.
- Introduza a data de início do plano e, se aplicável, a data de fim.
- Selecione o sinal vital/parâmetro a avaliar.
- Selecione a periodicidade (frequência, dias e horas).
- Registe outras indicações ou informações no campo "Observações".
- Guarde o plano.
Alteração do plano
Periodicamente poderá ser necessário rever o plano ( e.g. após revisão do Plano Individual de Intervenção, devido a uma alteração no estado do utente, etc.). Para manter o histórico de alterações ao plano, deve sempre carregar em e definir um novo plano. O botão de edição só deve ser utilizado para corrigir informação.
O plano de monitorização de sinais vitais estabelecido pode ser consultado no Módulo Base e no Módulo de Registo.
Ordem de serviço
Em , separador SINAIS VITAIS, pode consultar e exportar as monitorizações de sinais vitais planeadas para os utentes da instituição.
Registo de sinais vitais
O registo de sinais vitais e dos valores dos restantes parâmetros pode ser efetuado no Módulo Base ou no Módulo de Registo. O registo de sinais vitais no Módulo Base é efetuado na área de Apoio clínico, na secção "Registos" do separador SINAIS VITAIS.
- Carregue em .
- Selecione o sinal vital/parâmetro.
- Verifique a data e hora.
- Registe o(s) valor(es).
- Registe outras informações no campo "Observações".
- Guarde o registo.
Controlo de registo de sinais vitais
Registos
Para controlar/verificar as avaliações de sinais vitais que estão a ser efetuadas aceda a e selecione o separador SINAIS VITAIS (Mais > Saúde).
Para controlar/verificar as avaliações de sinais vitais de um determinado utente aceda a e selecione "Utente" no separador MAIS.
Mapas e relatórios
Em encontra uma tabela com os últimos registos de tensão arterial, frequência cardíaca, glicemia capilar e temperatura (últimos 4 registos de cada utente). Se o utente não tiver registos de sinais vitais não vai aparecer nesta tabela.
Na Nota de Alta / Transferência também ficam disponíveis os últimos registos de sinais vitais do utente (opcional).